Paciente masculino, 68 anos, diabético há 16 anos com queixa de há 6 meses evoluir com distensão abdominal pós-prandial e vômitos pós-alimentares cerca de 1h após a refeição e perda de peso de 8 kg no período. Glicemia de jejum de 176 mg%, pósalimentar (2h) de 200 mg% e hemoglobina glicada de 8,9%. Faz uso diário de glibenclamida e metformin. Traz endoscopia digestiva alta com 10h de jejum que revela resíduos alimentares no estômago, sem outras alterações.

Qual a melhor opção terapêutica inicial para o paciente acima?