Uma mulher de 73 anos está em tratamento quimioterápico paliativo para câncer de mama com metástases ósseas. Desde que começou com fentanil transdérmico e morfina oral, sua dor está controlada, mas tem apresentado distensão abdominal e hiporexia. Com esforço considerável, elimina fezes endurecidas a cada dois dias, apesar de manter bom aporte hídrico e tomar polietilenoglicol e sene. A avaliação laboratorial é normal.

Assinale a alternativa que apresenta qual o próximo passo no manejo dos sintomas desta paciente.