Homem branco, 53 anos, procurou o neurologista. A esposa relata alteração de memória, irritabilidade e episódios de hipomania associados a delírios persecutórios. Emagrecimento de 20 kg nos últimos 3 anos, segundo a esposa, decorrente de episódios frequentes de diarreia sem sangue e dor abdominal principalmente após alimentar-se. Ao exame neurológico, chama a atenção desorientação no tempo e espaço, agitação e presença de mioclonias em face e extremidades e oftalmoplegia vertical e horizontal. Qual o diagnóstico provável?