Homem de 78 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD B, tem histórico de melanoma cutâneo em região escapular ressecado há três anos. Procura o ambulatório com queixa de dor abdominal difusa, inapetência e perda de 7 kg nos últimos dois meses – atualmente, pesa 63 kg e fica restrito ao leito na maior parte do dia, sendo parcialmente dependente para atividades básicas de vida diária. TC de abdome com evidência de múltiplas metástases hepáticas difusas. Biópsia hepática confirma melanoma metastático.

Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.