Uma mulher de 60 anos procura o clínico geral por sangramento vaginal. Refere menopausa há 12 anos e não utiliza reposição hormonal. Diabética em uso de hipoglicemiante oral e tabagista de 4 cigarros por dia há 10 anos. Traz ultrassonografia que mostra endométrio heterogêneo e espessado e laudo histopatológico de biópsia endometrial compatível com câncer de endométrio. Qual das alternativas a seguir é fator de risco para câncer de endométrio?