Paciente com diagnóstico recente de mieloma múltiplo, ainda virgem de tratamento, apresenta-se com quadro súbito de confusão mental, falta de ar, dificuldade visual e cefaleia.Ao exame encontra-se descorado, taqui-dispneico e levemente confuso. Na fundoscopia, observa-se dilatação e tortuosida de dos vasos da retina, hemorragia retiniana e papiledema . O diagnóstico mais provável para explicar o quadro agudo apresentado pelo paciente é