Uma paciente de 20 anos queixa-se de dor em baixo ventre, súbita, aguda e irradiada para ombro esquerdo. No momento, apresenta sangramento vaginal, mas seu último período menstrual foi há 6 semanas. G0P0, sem histórico de doenças sexualmente transmissíveis. Refere que usa preservativos como método contraceptivo, mas admite ser relapsa. Nega disúria ou polaciúria. No exame físico, a pressão arterial é 100/70 mmHg, frequência cardíaca é 100 bpm, e a temperatura é normal. Exame abdominal revela discreta defesa com Blumberg positivo no quadrante inferior esquerdo. O sinal do Adler é positivo. O toque vaginal revela uma massa mal delineada no anexo uterino esquerdo e a dor abdominal piora após ligeiro movimento do colo do útero. Qual dos seguintes diagnósticos é o MAIS PROVÁVEL nesse quadro?