Atenção: o caso apresentado a seguir, refere-se à questão.

Homem de 56 anos, sem comorbidades prévias, comparece à consulta devido à perda ponderal de 8kg em 4 meses e cansaço aos esforços. Relata que embora estivesse com mais constipação intestinal no início do quadro, há cerca de 1 mês tem apresentando diarreia líquida, sem sangue ou febre, que não melhora mesmo após várias horas de jejum. Além disso, refere episódios súbitos de calor na face e tórax, associado a rubor local e chiado ao respirar, principalmente após as refeições. Ao exame: Eupneico, hipocorado, acianótico, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 134x76 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide que aumenta com a inspiração profunda, com turgência jugular patológica. Abdome sem massas palpáveis. Fígado a 10 cm do rebordo costal direito, com a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.

O ecocardiograma está abaixo.

AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo; VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo.