O uso do sistema intrauterino de levonorgestrel tem ação no controle da dor principalmente nos casos associados com endometriose.

Cerca de 10 a 20% dos casos de dismenorreia não respondem ao tratamento com anti-inflamatórios não hormonais ou anticoncepcionais orais.

A neurectomia pré-sacral foi demonstrada como eficaz nessa situação.

O uso de anticoncepcionais orais combinados com anti-inflamatórios não hormonais tem lugar para os casos refratários.

Os análogos do GnRH, embora tenham ação nesse quadro, não são utilizados na prática devido aos seus efeitos colaterais de hipoetrogenismo muito intenso.