O câncer de cabeça e pescoço normalmente ocorre na orofaringe, cavidade oral, hipofaringe ou laringe. Seu desenvolvimento resulta da interação de fatores ambientais e herança genética, tratando-se, portanto, de uma doença multifatorial. Tabagismo e alcoolismo são importantes fatores de risco para o desenvolvimento da doença. No tratamento do câncer de laringe se considera a biologia do tumor e estadiamento, condições clínicas e aceitação do paciente. As formas de tratamento incluem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e, de acordo com a intenção do tratamento, pode ser curativo ou paliativo. Sobre a atuação fonoaudiológica no câncer de laringe, analise as afirmativas a seguir.

I. O objetivo da orientação fonoaudiológica inclui esclarecer ao paciente sobre as mudanças anatomofisiológicas decorrentes da cirurgia, assim como apresentar as possibilidades de reabilitação da comunicação oral após a laringectomia total, que compreendem a voz esofágica; a voz traqueoesofágica (com adaptação da prótese vocal); e, as próteses vibratórias.

II. A literatura aponta fatores importantes na indicação da voz esofágica, como alterações emocionais, não aceitação da própria voz, falta de treino, ensino inadequado, ou não ter com quem conversar. Fatores anatômicos que podem influenciar no sucesso da voz esofágica são: presença de estenose; pseudovalécula, barra cricofaríngea; presença de refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato, disfagia; traqueostoma pequeno; fibrose pós-radioterapia ou recidiva tumoral.

III. Os vícios da comunicação podem mascarar e dificultar a voz esofágica como, por exemplo, o mau hábito de realizar múltiplas deglutições para introdução de ar no esôfago e distrair o interlocutor. Há relatos de maus hábitos comuns como: ruído de estoma; clunk; fala bucal; voz faríngica; tensão cervical; e, grimaças faciais.

Está correto o que se afirma em