Cefaleia “padrão thunderclap”, sinais meníngeos e rebaixamento do nível de consciência indicam a realização de angioTC de crânio de urgência em primeiro lugar.

Cefaleia “padrão thunderclap”, sinais meníngeos e rebaixamento do nível de consciência indicam a necessidade de antibioticoterapia de urgência associado a dexametasona; após isso, TC de crânio com punção lombar quando possível.

Devido à elevação fisiológica da pressão intracraniana durante o sono, cefaleias com despertar noturno são mais comuns em cefaleias primárias.

Nenhuma cefaleia primária exige exames de imagem para diagnóstico, caso esta não possua sinais de alerta na anamnese ou no exame físico.

Um exemplo de cefaleia “padrão thunderclap” noturna é a cefaleia hipnica, tipo raro de cefaleia primária em que se deve evitar o uso de cafeína à noite.