Um paciente com bom estado geral, em sua 5ª década de vida, com diagnóstico de megaesôfago grau II por acalasia idiopática, é submetido à cardiomiotomia com fundoplicatura frouxa, sem resultado efetivo.

Nesse caso:

I. A endoscopia deve ser realizada para afastar estenose na miotomia ou fundoplicatura apertada.

II. A manometria esofagiana estará indicada para avaliação da pressão do esfíncter, se não houver alteração endoscópica que justifique a clínica.

III. A dilatação pneumática está proscrita uma vez que envolve grande risco de perfuração após a miotomia.

IV. A aplicação de toxina botulínica tem excelente resultado, uma vez que há ação sinérgica com a cirurgia.

Assinale a opção correta.