Paciente do sexo feminino, 46 anos, deu entrada em pronto socorro referindo, no atendimento, dor latejante, prurido e "caroço" em ânus, há dois dias. Referiu, ainda, dois episódios prévios no último ano, sempre desencadeados por esforço ao evacuar. Hoje, relata a incapacidade de redução, além de pequeno sangramento vermelho vivo. Refere também ter feito uso de antiinflamatórios e analgésicos por conta própria, sem melhora significativa do quadro. De acordo com esse quadro, a doença hemorroidária em questão é classificada como