Considera-se que a maioria das crianças (mais de 60%) é sintomática, apresentando sintomas clássicos ao nascer como baixo peso, alterações neurológicas e oftalmológicas.

Mães com sífilis latente adquirida há mais de quatro anos, não tratadas, representam o maior risco de prematuridade, morte perinatal (18 - 40%) e infecção congênita (70 - 100%) quando comparadas àquelas com sífilis primária ou secundária ou com sífilis adquirida nos últimos quatro anos, em que o risco de infecção congênita é de 23 a 40%.

É uma infecção congênita que pode causar diversas alterações como restrição do crescimento intrauterino, prematuridade, anormalidades liquóricas e cicatrizes de retinocoroidite.

É comum a presença da tríade clínica clássica como associação de hidrocefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite.

É uma infecção de vários órgãos, que pode causar morte fetal ou neonatal, sequelas neurológicas e esqueléticas.