Caso clínico para responder às questões de 53 a 56.
Uma paciente de 42 anos de idade, enfermeira, procedente de São Paulo, apresentou-se à unidade básica de saúde com queixa de tosse produtiva há oito semanas, associada a febrícula vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. Relatou contato próximo com paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar há três meses em seu ambiente de trabalho. Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, com FC = 92 bpm, FR = 20 irpm, Tax = 37.8 °C, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular e estertores finos em ápice de hemitórax direito. Trouxe radiografia de tórax evidenciando infiltrado cavitário em lobo superior direito e primeira baciloscopia de escarro positiva (++). Fez teste rápido para HIV, que apresentou resultado negativo.
No que se refere ao mecanismo fisiopatológico responsável pela formação do infiltrado cavitário em ápice pulmonar direito, evidenciado na radiografia do caso clínico descrito, considerando a sequência de eventos celulares e moleculares na tuberculose pulmonar ativa, assinale a alternativa que apresenta corretamente o processo patológico.
