A diminuição da filtração glomerular, geralmente é a primeira manifestação

Os pacientes só devem ser encaminhados ao tratamento dialítico, mais precocemente dos que os não-diabéticos.

Quando já existe macroalbuminúria, o controle metabólico não mais consegue reverter o quadro.

Nem todo diabético do tipo 1, mesmo com controle metabólico insatisfatório, desenvolverá nefropatia