Paciente do sexo feminino de 16 anos, moradora de área urbana, previamente hígida, comparece à unidade de emergência com queixa de febre diária com 6 semanas de evolução associada a desconforto abdominal e fraqueza. Apresentou epistaxe no dia da consulta pela manhã. Ao exame físico, apresenta-se:
Hipocorada (+/4+), acianótica e anictérica, sem edemas de membros inferiores. Presença de sangramento gengival. TA: 38°C
Ausculta pulmonar normal, eupneica sem esforço.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC: 20irpm PA: 110x70mmHg
Abdome doloroso à palpação superficial e profunda, com fígado palpável a 3cm do RCD e baço palpável a 3cm do RCE. RHA+.
Exames laboratoriais revelam:
Hb 8,5g/dL | Ht 30,4% | Leucócitos globais 1.400/mm³ | Plaquetas 47.000/mm³
AST 58U/L | ALT 87U/L | RNI 1,11 | Ureia 26mg/dL | Creatinina 1,5mg/dL | BT 1,06mg/dL | BD 0,3mg/dL | BI 0,76mg/dL | albumina 3,6g/dL| globulina 4,2g/dL
Pensando na hipótese diagnóstica mais provável para o caso, indique o exame diagnóstico a ser solicitado e o tratamento a ser iniciado:
