Questão 4212497

4212497 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: Pref. Paula Freitas-PR

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Cardiologia
Clínica Médica

Na avaliação e manejo clínico de pacientes com doenças valvares crônicas, a correlação entre a gravidade anatômica, a apresentação dos sintomas e a repercussão hemodinâmica dita o momento ideal da intervenção. Com base nas diretrizes atuais de valvopatias, assinale a alternativa INCORRETA:

Na estenose aórtica importante, o desenvolvimento de sintomas clássicos como dispneia, angina ou síncope reduz drasticamente a sobrevida e indica a necessidade de intervenção valvar urgente, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

Na insuficiência aórtica crônica importante, a cirurgia de troca valvar está indicada para pacientes assintomáticos que apresentem disfunção ventricular esquerda evidente ou dilatação progressiva do ventrículo esquerdo (diâmetro sistólico final > 50 mm).

O ecocardiograma transtorácico é o exame de escolha inicial para o diagnóstico, quantificação da gravidade anatômica, avaliação dos mecanismos etiológicos e determinação do impacto hemodinâmico de todas as valvopatias.

Na insuficiência mitral primária crônica e importante, a plastia mitral é preferível à troca valvar sempre que anatomicamente viável, devendo ser considerada mesmo em pacientes assintomáticos se houver queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo para valores abaixo de 60%.

Na estenose mitral grave, o tratamento cirúrgico ou por cateter (valvoplastia mitral por balão) deve ser postergado até que o paciente apresente sintomas limitantes em classe funcional III ou IV (NYHA), mesmo que haja hipertensão pulmonar importante documentada.

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