“Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro referindo mal-estar e cefaleia occipital. Ao exame físico, foi detectada a presença de 4ª bulha e pressão arterial: 190 x 110 mmHg. Realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, bem como o seguinte eletrocardiograma:”

Após seis meses do tratamento inicial otimizado, a paciente mantinha pressão arterial de 160 x 80 mmHg. Qual a melhor conduta nesse momento?