Calprotectina fecal >800 µg/g, pANCA positivo, perfil de microbioma com predomínio de Firmicutes e lesões endoscópicas profundas indicam preferência por anti-TNF como primeira linha biológica.

IL-23 sérica elevada, HLA-DRB1*03 positivo, disbiose com redução de Faecalibacterium prausnitzii e doença perianal associada sugerem melhor resposta a ustequinumabe.

Proteína C reativa >5 mg/dL, expressão aumentada de α4β7, microbiota com depleção de Bacteroidetes e doença exclusivamente colônica indicam vedolizumabe como opção preferencial.

Elevação isolada de calprotectina fecal, ASCA positivo, microbioma normal e pancolite com úlceras superficiais sugerem tofacitinibe como primeira escolha terapêutica.

PCR normal, perfil genético indefinido, disbiose moderada e doença refratária a corticoides requerem apenas otimização da mesalazina oral e tópica.