Paciente internado na Sala Vermelha há 30 dias por falta de vagas em CTI no SUS, entubado sob ventilação mecânica assistido-controlado. Foi submetido à punção venosa profunda em veia subclávia esquerda, sem ter realizado Raio X de tórax de controle após o procedimento. Decorrentes 2 horas, paciente se encontra com baixo volume corrente, queda da saturação de oxigênio e mal adaptado a ventilação. Ao examinar o paciente, o mesmo apresenta desvio da traqueia a direita. O diagnóstico mais provável e primeira conduta mais indicada para este caso são, respectivamente: