Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional com o número do Coren, conforme consta nas Resoluções Cofen 191/2009 e 448/2013 em seu art. 6º, sendo obrigatório o carimbo do profissional.

Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas.

Conter sempre observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já padronizados, de rotina e específicos.

Devem priorizar a descrição de características, como tamanho mensurado (cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.), coloração e forma.

O registro deve conter subsídios para permitir a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem nas diferentes fases e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional.