Paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, com controle adequado dos níveis pressóricos, em uso de enalapril 20 mg 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, uma vez ao dia, e metoprolol 50 mg, 2 vezes ao dia. Nos últimos sete dias, tem se sentido mais astênico e indisposto. Relata três episódios de pré-sincope. Em avaliação médica em unidade básica, foram observadas discreta elevação de níveis pressóricos e bradicardia. Realizado eletrocardiograma que mostra o seguinte traçado: