Paciente sem antecedentes patológicos procura atendimento médico por astenia progressiva e palidez cutaneomucosa. Como antecedente, relata vitiligo. Ao exame clínico, apresenta-se subictérica e com língua despapilada. Os resultados laboratoriais mostram HB = 8,4 g/dL, VCM = 118, leucócitos = 37.000, com presença de neutrófilos hipersegmentados, plaquetas = 120.000/mm3 e DHL = 837.

Considerando esse caso clínico e o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.