Apresenta quadro articular muito semelhante à artrite reumatóide; pode acometer as articulações interfalangeanas distais, comumente não afetadas na artrite reumatóide.

É a forma clínica menos freqüente e mais grave, acometendo geralmente indivíduos jovens, na segunda e terceira décadas de vida; afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, evoluindo para deformidades importantes, com encurtamento dos dedos.

Acomete exclusivamente as articulações interfalangeanas distais, geralmente associada a lesões ungueais ("unha em dedal").

Os sintomas clínicos costumam ser indistinguíveis daqueles apresentados pela espondilite anquilosante.

É a forma clínica mais freqüente, acometendo grandes e/ou pequenas articulações, tenossinovites são comuns, caracterizando os "dedos em salsicha.