Hipertensos que alcançam as recomendações de prática de atividade física para a saúde apresentam redução de mortalidade, mas níveis menores também apresentam algum efeito benéfico. Benefícios adicionais podem ser obtidos com um plano de exercício físico estruturado com treinamento aeróbico e treinamento resistido.

Treinamento no meio líquido, ioga, tai chi chuan e o treinamento intervalado de alta intensidade parecem reduzir a pressão arterial de consultório de hipertensos. No entanto, não há evidência documentada de efeitos sobre a pressão ambulatorial e seus potenciais riscos, por isso não são recomendados pelas diretrizes.

Para a prescrição de exercícios físicos leves à moderados em indivíduos sem doença cardíaca, cerebrovascular ou renal, pode-se prescindir de uma avaliação médica prévia. Caso surjam sintomas durante a prática, deve-se interromper a atividade e procurar o médico.

A sessão de exercício físico não deve ser realizada se a pressão arterial estiver acima de 180/105 mmHg. Para hipertensos reativos recomenda-se medir a pressão arterial durante o exercício aeróbico e diminuir a intensidade se ela estiver acima de 200/110 mmHg.