A distensão hidrostática da veia safena com solução salina heparinizada a 150mmHg por 3 minutos otimiza a dilatação venosa e reduz o espasmo, sem comprometer o endotélio.

O preparo do conduto venoso deve incluir marcação dos ramos tributários com clipes vasculares antes da tunelização anatômica, para facilitar a ligadura após posicionamento do enxerto.

A confecção da anastomose distal deve preceder a proximal quando utilizado túnel anatômico, com administração de heparina sistêmica após o clampeamento arterial proximal.

A valvulotomia retrógrada com valvulótomo de Mill deve ser realizada sob visão direta após arteriotomia proximal, seguida de teste de fluxo anterógrado com solução salina.

O túnel deve ser criado no compartimento dos adutores anterior à artéria femoral superficial, com calibre 50% maior que o conduto para evitar compressão extrínseca.