Paciente de 39 anos, primigesta, com gestação gemelar de 34 semanas queixa-se de sonolência, fadiga, cefaleia frequente, dispneia aos grandes esforços, pirose, edema em MMII e dor lombar. Previamente hígida. Ao exame físico: pressão arterial de 110x60 mmHg, pulso de 78 bpm, hiperfonese de primeira bulha e sopro sistólico, grau II em foco pulmonar.

Esse quadro clínico é compatível com: