a tríade que inclui otite média supurativa, dor facial e estrabismo divergente é típica e encontrada em quase todos os pacientes.

ocorre por progressão da infecção para o ápice da porção petrosa do osso temporal com acometimento dos terceiro e quinto nervos cranianos.

pode ser complicada por empiema, meningite, tromboflebite, trombose, hidrocefalia e morte, que são ainda frequentes, apesar dos avanços no tratamento.

a visão dupla é monocular e ocorre por estrabismo como consequência da paralisia do músculo oblíquo superior.

o acometimento do nervo oftálmico causa neuralgia, que acomete região frontal, pálpebra superior e dorso do nariz, podendo ser acompanhada por ausência do reflexo córneo-palpebral.