Presença de duas (ou mais) das seguintes características: apetite diminuído ou alimentação em excesso; insônia ou hipersonia; baixa energia ou fadiga; baixa autoestima; concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões; sentimentos de desesperança.

Em alguns casos, os sintomas podem causar sofrimento clinicamente significativo, ou prejuízo no 9 funcionamento social.

Em crianças e adolescentes, pode desenvolver-se um humor irritável ou rabugento, em vez de um humor triste ou abatido. Essa apresentação deve ser diferenciada de um padrão de irritabilidade em caso de frustração.

Pensamentos de morte e ideação suicida devem persistir na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas consecutivas.