Paciente do sexo feminino, de 68 anos, diabética de longa data e com insuficiência renal crônica dialítica há 6 anos, HAS em uso de enalapril e espironolactona, deu entrada no pronto atendimento com quadro de náuseas e vômitos, associado a astenia, fraqueza muscular e cãibras, dispneia e diminuição de reflexos aquileanos. Realizado ECG, conforme a imagem a seguir.

Conforme os dados clínicos e a interpretação do ECG, o diagnóstico mais provável é: