Caso clínico: uma paciente de 6 anos de idade foi levada ao prontosocorro com agitação psicomotora, vômitos em jato e movimentos transitórios de espasticidade em membros. Sua mãe informou que a filha começou quadro de febre e cefaleia há dois dias, com piora importante nas últimas horas. Já no box de atendimento, apresentou vômito em jato, sem restos alimentares. Ao exame físico, estava agitada e desorientada, com respiração profunda e acelerada, febril ao toque, acianótica, anictérica, hipocorada (++/4), hipoidratada (++/4), AP com murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, AC em ritmo regular, em dois tempos, sem sopros audíveis, ABD de difícil palpação pela agitação da paciente, em visceromegalias palpáveis, EXT. rigidez transitória em membros inferiores, sem edema ou cianose, Kernig e Brudzinski positivos. O fundo de olho sugere edema de papila.

O sinal clínico que contraindica a realização imediata da punção lombar é o (a)