Paciente do sexo feminino, de 35 anos, com 59 kg, procurou o serviço ambulatorial de um hospital referindo aumento do volume cervical e disfagia há dois meses, além de indisposição, sonolência excessiva, perda de peso (11 kg nos últimos meses), nervosismo, palpitação, fraqueza de MMSS e MMII. O médico assistente fez o exame clínico e solicitou exames para avaliação da tireoide, entre outros. Os resultados foram os seguintes: TSH < 0,001 μIU/ml (referência: 0,35 a 4,20 μIU/ml); T4 livre > 6,0 ng/dL (referência: 0,70 a 1,68 ng/dL); anti-receptor de TSH (TRAb) 5,6 UI/L (referência: até 0,55 UI/L).