As manifestações extraintestinais da Doença Inflamatória Intestinal afetam cerca de 21% a 36% dos pacientes, com maior incidência em articulações, pele, olhos e fígado. Podem ocorrer antes ou depois do diagnóstico, impactando a qualidade de vida. Dentre as manifestações a seguir, qual NÃO está diretamente associada à atividade inflamatória da Doença Inflamatória Intestinal?