A hidratação deve ser rápida em pacientes com insuficiência cardíaca ou renal porque eles podem facilmente evoluir a uma parada cardíaca e/ou choque hipovolêmico.

A reposição inicial de fluidos deve ser feita com solução salina hipertônica (K) para corrigir o déficit do volume circulatório.

A diminuição súbita da hiperglicemia pode causar colapso vascular, com entrada da água nas células.

A reidratação pode aumentar a resistência à insulina pela diminuição dos níveis de hormônios contrarregulatórios e da hiperglicemia.