Um homem de 55 anos, deu entrada no setor de emergência com quadro de dor abdominal intensa, localizada em andar superior do abdômen com irradiação para o dorso, iniciada há 12 horas, associada à febre e náuseas, mas sem vômitos. Paciente diabético controlado com dieta e etilista moderado. Há quatro anos refere cirurgia bariátrica, com perda ponderal de 50 Kg neste período. Nos últimos meses, apresentou recuperação ponderal de 18 Kg. Chega à admissão, desidratado, hipocorado (++/4+), ictérico, taquicárdico, taquidispneico e hipotenso. O quadro deste paciente sugere diagnóstico de Pancreatite aguda biliar.