Realizar a sanificação imediata do sistema de canais radiculares com instrumentação mecanizada, em sessão única, visando à eliminação do biofilme apical e ao selamento hermético com cimento biocerâmico, de forma a prevenir episódios de flare-up e garantir a resolutividade do caso na rede básica.

Proceder à abertura coronária, ao esvaziamento da câmara pulpar e à pulpotomia, em casos de polpa vital, ou realizar o desbridamento do terço cervical em casos de necrose, utilizando curativo de demora e selamento provisório eficaz antes do encaminhamento para o CEO.

Priorizar o manejo farmacológico com associação de analgésicos de ação central e anti-inflamatórios esteroides, aguardando a regressão do quadro inflamatório periapical agudo para permitir uma intervenção física mais segura e com menor risco de disseminação bacteriana sistêmica.

Realizar a exodontia imediata de todos os elementos que apresentem sintomatologia de periodontite apical sintomática, uma vez que o tratamento endodôntico não faz parte da carteira de serviços da rede básica de saúde.

Promover a patência foraminal e a ampliação do diâmetro apical para facilitar a drenagem de exsudado por via intracanal, protelando o selamento coronário por 48 horas para alívio da pressão hidrostática periapical.