Criança de 2 anos, acima do peso, comparece à Unidade de Saúde da Família acompanhada da avó com história de ritmo intestinal lento no último mês, quando foi iniciado o desfralde e treinamento do uso do sanitário. Apresenta evacuação com intervalos de 5 a 7 dias, com dor, fezes ressecadas e gotas de sangue. Durante a anamnese nutricional, é informado que a mãe morreu no parto, a criança foi alimentada com leite de vaca desde o nascimento, apresentou dificuldade na fase de introdução alimentar, não tem hábito de comer frutas e verduras, e bebe cerca de 1,3L de água/dia.

Considerando as manobras clínicas e nutricionais que podem ajudar a melhorar a obstipação nesse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ingestão de água é baixa. A avó deve ser orientada a aumentar para, no mínimo, 2 litros/dia.

( ) O nutricionista deve prescrever um laxante à base de lactulose ou óleo mineral para reduzir imediatamente o sofrimento da criança.

( ) A obstipação, nesse caso, pode ser comportamental e estar relacionada ao desfralde, portanto o treinamento do uso do vaso sanitário deve ser pausado até que o problema seja resolvido.

( ) Considerando a ingestão diária recomendada (DRI) de fibras, as crianças nessa idade devem ingerir aproximadamente 19g de fibras ao dia. Para garantir esse aporte, deve-se orientar à família sobre a importância do consumo de frutas, legumes e verduras.

( ) A constipação é, provavelmente, reflexo dos erros alimentares, dentre eles o consumo precoce de leite de vaca, sobre a flora intestinal dessa criança. A família deve ser repreendida pela forma como a nutrição da criança foi conduzida até o momento e alertada para uma possível irreversibilidade do quadro.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é