Dados sobre o paciente com deficiência devem ser coletados e registrados na documentação odontológica, devido à sua importância clínica e legal. Informações sobre a queixa principal; história da doença atual; história médica e pregressa do paciente e antecedentes pessoais e familiares podem nortear o diagnóstico e/ou tratamento. Estes dados devem estar registrados em documento denominado: