Paciente em acompanhamento por mieloma múltiplo, cadeia leve lambda ISS-1, e doença óssea no início alcançou resposta parcial muito boa (VGPR) após transplante de medula óssea autólogo. No quarto mês de uso de lenalidomida como terapia de manutenção, passou a queixar-se de desconforto geral mal definido, ganho de peso e sonolência. Também se observou queda da taxa de hemoglobina de 1 g/dL. Não houve alteração do componente monoclonal nesse período.

Nesse caso, deve-se investigar