Dentre as manifestações da fase aguda da doença, a cardite reumática é mais comum em crianças. Nesses casos, a principal manifestação orovalvar é a insuficiência mitral.

A Coreia de Sydenham (ou dança de São Vito) afeta cerca de 10-15% dos pacientes com FR sendo caracterizada por uma desordem neurológica a qual se manifesta com movimentos involuntários, não ritmados e sem propósito. Na sua presença, não são necessários outros critérios diagnósticos.

Os nódulos de Aschoff são considerados patognomônicos da febre reumática. São caracterizados por uma área central de fibrinoide cercado por linfócitos, células plasmáticas e grandes células basófilas, sendo algumas multinucleadas.

O eritema marginatum são lesões maculares, eritematosas, serpenginosas, com centro pálido e não pruriginosas. Localizadas normalmente em tronco e extremidades.

Os nódulos subcutâneos são firmes, dolorosos, normalmente localizados nas superfícies flexoras das articulações. Apresentam estreita correlação com a gravidade do comprometimento cardíaco.