FJSS, 80 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor lombar há 6 meses, com piora importante há 1 semana. Traz exames laboratoriais realizados há 15 dias. Exames: hemoglobina 9,5g/dL; hematócrito 27%; leucócitos 7560; plaquetas 220000; ureia 102; creatinina 2,7; sódio 142; potássio 4,9; cálcio 13; fósforo 3,5.

Nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame laboratorial necessário para confirmar a hipótese diagnóstica?