Paciente, sexo masculino, 54 anos, com histórico de lesões descamativas no couro cabeludo há 5 anos e placas violáceas pelo corpo há 2 anos. Relata espessamento e amarelamento das unhas, dor articular e incômodo significativo devido ao impacto das descamações em sua atividade profissional. Já utilizou diversos tratamentos tópicos para micose, sem melhora. Antecedentes incluem hipertensão e obesidade.

No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.

Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):

I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.

II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.

III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.

IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.