Cada tumor precisa apresentar um padrão definido de malignidade.

A possibilidade de um ser a metástase do outro deve ser excluída.

Na distinção entre neoplasia primária do pulmão e lesão metastática secundária, considera-se que as lesões periféricas são metastáticas e as endobrônquicas são segundos tumores primários.

Cada tumor precisa ser distinto, mas não necessariamente anatomicamente separado.