A intervenção coronária percutânea (PCI), quando realizada em menos de 90 minutos da admissão em centros de referência e por médicos experientes, está associada a melhor prognóstico que a fibrinólise.

Contraindicações ao uso de fibrinolíticos incluem história de hemorragia intracraniana, suspeita de dissecção de aorta, idade maior que 75 anos e sangramento interno ativo.

Nos pacientes em que foi optado pela fibrinólise, recomenda-se um tempo de até 30 minutos da admissão até o início da infusão do fibrinolítico, apesar de poder haver benefício do tratamento fibrinolítico em até 12 horas após o início dos sintomas.

Em pacientes que foram submetidos a fibrinólise, caso persistam sintomas isquêmicos, pode ser considerada a realização de intervenção coronária percutânea.