Paciente de 60 anos, hipertenso e diabético de longa data, sem seguimento médico constante e sem uso adequado das medicações prescritas . Deu entrada no PS com quadro de edema de membros inferiores, dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, náuseas, vômitos e diminuição do volume de diurese. Os exames iniciais demonstraram : ureia 167, creatinina 4,5, glicemia 340, sódio 143 mEq/L, potássio 6,9 mEq/L pH 7,20, bicarbonato 12 mEq/L. O eletrocardiograma demonstrava ritmo sinusal, FC 90 bpm ehipertrofia de ventriculo esquerdo. Qual deve ser sua conduta inicial?