Paciente de 32 anos de idade, tabagista há 17 anos, com antecedente de hepatopatia sem etiologia definida. O paciente compareceu ao consultório com queixa de dispneia progressiva. Ao exame físico, percebe-se diminuição de murmúrio vesicular em bases. Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo. Tomografia de tórax com enfisema importante em bases pulmonares, ápices sem grandes alterações.

Com base nessa situação hipotética, a etiologia mais provável para esse caso seria