A osteotomia entre os incisivos deve ser feita com broca 703, parar evitar dano às raízes dos incisivos centrais.

Esse tipo de cirurgia é indicado para paciente cujo crescimento ósseo ainda não terminou.

A osteotomia deve ser planejada para distanciar aproximadamente 5 mm dos ápices dentários.

A ativação transoperatória do expansor deve ser feita até que a deficiência transversa seja corrigida, e o aparelho deve ser travado nessa posição por vinte e um dias.

Se não há deslocamento inferior da maxila, não há possibilidade de alargamento da base nasal e, portanto, não há necessidade de fazer a plicatura nasal.