Dentes mal posicionados e com forma irregular: podem dificultar a passagem do lençol de borracha e o correto isolamento dos espaços interdentais, deve-se então perfurar com cuidado o lençol de borracha e não esticar a borracha em demasia, desse modo consegue-se passar o lençol de borracha nos espaços interdentais sem rasgá-lo, ou utilizar lubrificantes no orifício da borracha.

Dentes sem forma de retenção adequada na área cervical do órgão dental: impossibilitara a utilização de alguns tipos de grampos de isolamento, pode-se usar grampos especiais disponíveis no mercado, sempre com o uso de anestésicos tópicos, sendo o trauma dos tecidos periodontais inevitável.

O uso do isolamento em pacientes com aparelhos ortodônticos fixos está contra indicado mesmo com a remoção do arco ortodôntico, devido aos brakets cortarem facilmente o lençol de borracha.

Respiradores bucais são propensos a ver na utilização do isolamento absoluto uma experiência desesperadora.

Pacientes alérgicos à latex não são raros, e a utilização de materiais alternativos para o isolamento pode ser avaliada.