Paciente de 74 anos, obeso e hipertenso, chega à emergência, com quadro de edema agudo de pulmão hipertensivo. Na investigação etiológica, o ecocardiograma no primeiro dia de internamento mostrou insuficiência aórtica severa, com fração de ejeção preservada e disfunção segmentar do ventrículo esquerdo, com câmaras cardíacas de volumes normais. Houve dúvida sobre a gravidade de sua insuficiência aórtica, com o ecocardiograma transesofágico mostrando insuficiência aórtica moderada e imagem duvidosa de endocardite da valva, com fração de ejeção preservada e volume das câmaras preservados, associado à disfunção segmentar do ventrículo esquerdo, e o cateterismo cardíaco mostrando lesão de 80% em terço proximal da artéria descendente anterior e lesão suboclusiva no terço médio da artéria coronária direita, e aortograma compatível com insuficiência aórtica grave. Marcadores de necrose miocárdica negativos, e paciente dependente de drogas vasoativas (nitroglicerina e dobutamina), com difícil desmame.

Qual a melhor conduta entre as citadas abaixo?